REBOISASI HUTAN KITA DAN LINGKUNGAN KITA DENGAN MENANAM POHON

TAHU TIDAK JIKA KITA MENANAM POHON ITU SANGAT PENTING

oksigen yang kita hirup dihasilkan oleh pohon.oksigen adalah bagian kehidupan yang sangan penting.kekurangan oksigen dalam tubuh akan membuat kerja tubuh akan terganggu dan bahkan bisa menyebabkan kematian.100% kegatan sehari hari kita  mahluk hidup menggunakan oksigen.

coba kita bayangkan bila oksigen di sekitar kita tidak ada?   ... jangankan untuk bergerak.. menghirup pun kita tidak bisa....

oksigen adalah zat yang di proses oleh pohon melalui  proses fotosinstesis dimana daun pohon akan menghirup CO2 ( carbondioksida )dan akan mengeluarkan O2 ( oksigen ) penting kita ketahui... bahwa pohon sangat penting dalam kehidupan mahluk hidup di bumi ini... jika setiap hari pohon di bumi ini di tebang... maka ogsigen di bumi pun akan berkurang. begitu pula dengan jumlah oksigen yang dihasilkan juga berkurang...

kita perhatikan gambar di bawah ini....

 

pohon bungur dan mahoni

Dikenal mampu menyerap polutan seperti timbal.  Maka kedua pohon ini sebaiknya ditanam untuk penghijauan di kota-kota besar, dekat jalan protokol yang padat lalu lintasnya. Bukan rahasia lagi kalau kendaraan bermotor menjadi penyumbang timbal terbesar di udara Sebaliknya, pohon seperti akasia sebaiknya jangan dijadikan pohon jalur hijau. Mengapa? karena akasia menjadi salah satu pencetus asma. Begitu juga pohon palem yang indah bentuknya, tak begitu besar manfaatnya.

Pohon Trembesi

   Mampu menyerap karbondioksida dalam jumlah yang besar, sehingga sangat disarankan untuk ditanam sebagai pohon penghijauan. Namun trembesi membutuhkan lahan yang cukup luas.

Sansevieria

   Kalau kembang sepatu berfungsi melanjutkan radiasi, tidak demikian dengan tanaman sansevieria ini. Sansevieria mampu menyerap 107 jenis racun, termasuk polusi udara, asap rokok (nikotin), hingga radisi nuklir, sehingga cocok dijadikan penyegar. Oya, kaktus juga bisa menghambat radiasi.

Kembang Sepatu

   Mampu menyerap nitrogen sehingga membuat paru-paru kita jadi lega. Namun jangan sekali-sekali menanam bunga kembang sepatu di dekat ruang Radiografi. Tanaman ini berfungsi meneruskan radiasi sehingga berbahaya bagi orang di sekitar tempat radiografi tersebut.

Lumut

    Lumut yang menempel di batang pohon mampu mendeteksi tingkat polusi udara suatu daerah. Semakin banyak lumut menempel di sebuah pohon berarti semakin baik kualitas udara di tempat itu.

coba kita renungnkan tindakan tindakan investor yang membangun gedung - gedung yang tingggi ... penggunaan kendaraan yang tak terawat.. limbah pabrik yang mencemari  lingkungan.. dan penebangan pohon secara besar besaran... dari semua ini  sudah berapa banyak pohon yang mati dan di tebang...?
berapa jumlah oksigen sekarang ini...?
berapa banyak karbondioksida sekarang ini...?
berapa orang di dunia ini yang sakit karna hal ini...?
sudah berapa besar kerusakan oleh hal ini..?

mari kwan -kawan semua  kita perbaiki hutan kita.. mari kita kembalikan lingkungan kita dengan memperbanyak menanam pohon .... karena semua itu memberikan kesehatan dan rejeki buat kita semua...


klik disini
poko rantau

indah kehidupan

kurasakan bahwasanya kehidupan itu sangat lah indah
dari mata sampai ke hati terasa menghibur jiwa
rasa gelisah yang menghantui  kini hilang
meniti jala panjang  tak terasa penat

hidup itu mengalir
dari sebuah penderitaan atau kebahagiaan
manusia sebagai pengemudi dalam hidup untuk dirinya sendiri
tak kala ada halangan menghadang  perjalanan itu
hati adalah rem yang baik untuk sebuah perjalanan panjang

nikmatilah ini seperti bunga
merekah memberi kebahagiaan bagi yang memandang .
menebar wangi untuk selalu indah
namun jangan lah melupakan nya jika ia mulai runduk.
kenanglah sebagai warisan yang berharga

bunga tanda kehidupan

BISNIS PUSLA GRATIS

KLIK DISINI

Terobosan baru dalam bisnis pulsa Formula terbaik yang memberikan keuntungan maksimal kepada Anda ! Sistem pulsa viral marketing dg KEANGGOTAAN GRATIS ! Deposit pulsa bebas tanpa batas minimal Harga voucher elektrik pulsa MURAH ! Sistem jaringan dan pemasaran pulsa MUDAH & FAIR Income pasif & berbagai bonus yang melimpah ! Bedakan dengan sistem bisnis pulsa yang lain !
TANPA BIAYA REGISTRASI apa pun ( Gratis / FREE !) Jadikan HP Anda sebagai "aset" yang membanjiri rekening Anda  Dapatkan! Bonus Rp 275 Juta Plus! Pasif income Rp 2 Milyar / bulan !!!
Hanya dengan mendaftarkan  satu nomer GSM saja (GRATIS), anda sudah dapat melakukan isi pulsa ke semua nomer GSM dan CDMA. Bisa digunakan untuk isi pulsa handphone anda sendiri, keluarga, teman, dan orang-orang di sekitar Anda. Bahkan bagi Anda pengelola counter pulsa pun dapat menggunakan sistem pulsa bisnis ini dengan menguntungkan !
Dapatkan juga fasilitas web replika dan tool-tool Gratis di member area ... dan kembangkan jaringan bisnis pulsa Anda di seluruh Indonesia tanpa batas wilayah !
27 Alasan Mengapa Anda Harus Bergabung Harga voucher pulsa SANGAT MURAH ! Biaya registrasi GRATIS tanpa dipungut biaya apa pun Biaya SMS reply Rp 0,- ( GRATIS ) Jumlah nominal deposit pulsa BEBAS tanpa ada minimal jumlah deposit Fasilitas jaringan pemasaran dg sistem matahari sampai 10 level Mendapatkan Web Replika http://www.pulsagram.com/?id=user_anda sehingga Anda dapat dengan mudah mengembangkan jaringan Bonus Komisi transaksi Rp 50/transaksi sampai 10 level Transaksi pulsa ONLINE 24 jam sehari NONSTOP Bisa transaksi pengisian pulsa via SMS maupun chat YM dengan cepat & gratis Tersedia Web Reporting untuk memantau transaksi dan perkembangan downline 1 Simcard untuk isi pulsa semua HP GSM / CDMA Fasilitas paralel No HP master sampai 5 nomor HP Dukungan penuh customer service 7 hari seminggu tanpa libur jam 08.00-21.00 Dukungan penuh kontak layanan melalui telepon, SMS & YM Didukung perangkat server terbaru sehingga lebih menjamin transaksi pulsa stabil. Dapat transfer deposit, pencairan komisi dlm bentuk tunai. Tidak ada target penjualan Pendaftaran member baru dapat dilakukan oleh setiap member Peluang usaha yang sangat mudah (produk yg dijual dibutuhkan semua orang) dan resiko rendah Dapatkan berbagai macam tool & software gratis di member area Memiliki sistem jaringan pemasaran online yang sangat FAIR Sistem bisnis pulsa dengan formula terbaru yang lebih menguntungkan dan lebih memudahkan Anda Bebas Rugi karena tanpa biaya dan pungutan apa pun sehingga Anda tidak perlu mengeluarkan biaya apa pun untuk bergabung dengan kami Potensi income pasif Anda Milyaran rupiah Meskipun GRATIS Bonus tetap melimpah total Rp 275.250.000,- Real Bisnis, Tidak ada target penjualan karena murni bisnis, hasil yang anda peroleh tergantung dari segi semangat anda berusaha menuju kehidupan yang lebih baik,untuk anda maupun orang-orang yang anda cintai. Jadilah yang pertama. Jangan menunggu menjadi orang terakhir. Karena Anda pasti akan menyesal di kemudian hari. Apa kata mereka tentang Pulsagram ......?
Subhanallah, ternyata masih ada bisnis yang bisa dijalankan dengan Modal awal sangat-sangat kecil (bebas berapa pun tanpa batas minimal) tapi dengan potensi penghasilan PULUHAN bahkan RATUSAN JUTA, tidak harus capek dengan kemacetan dan bisa dilakukan dimana saja. Saya yakin kalau kita mau cari bisnis SIMPLE dgn potensi penghasilan LUAR BIASA ya tidak salah kalau Anda pilih PULSAGRAM, INGAT!!bisnis pulsa dgn pendaftaran cukup besar ternyata hanya menguntungkan pengelola dari uang yang masuk, di PulsaGram Pendaftaran Gratis, deposit Suka-suka tapi potensi penghasilannya tidak kalah lebih besarnya. Ayo Segera bergabung di Pulsagram, jangan biarkan HP Anda menjadi BEBAN saku Anda. Mari Menuju bisnis cerdas untuk bisa hidup lebih sejahtera. SUKSES PULSAGRAM. Dikirim tanggal : 2010-06-14,  Oleh : Mahfudin - Depok  Saya sudah pengalaman 5 tahun berjualan pulsa. tp baru kali ini saya mendapatkan service yang sangat serba cepat. terima kasih pulsagram Dikirim tanggal : 2010-06-07,  Oleh : Gideon septa Somahua - Jakarta  Banyak website dan sistem bisnis jaringan pulsa, tapi yang bener2 BENAR sepertinya baru ini, sistem simple - mudah diduplikasi, stok dan tranksaksi lancar, harga murah, ngga salah "SEMUA KELEBIHAN BISNIS PULSA ADA DI PULSAGRAM", siap genjot ngga cuma online jg offline, SUKSES!! Dikirim tanggal : 2009-12-28,  Oleh : Jk Mukti - yogyakarta  Layanan yang diberikan Pulsagram menurut saya saya sangat bagus, support dari CS sangat bagus. Proses join-nya juga sangat mudah, sesaat setelah registrasi (kurang dari 10 menit) saya sudah mendapatkan balasan untuk melakukan konfirmasi/aktifasi. Setelah melakukan deposit, proses untuk aktifasinya juga tidak susah. Panduan dari CS-nya sangat membantu sekali. Dikirim tanggal : 2010-05-09,  Oleh : W. Meilasiyahtanti - Bogor  Ni baru namanya iseng-iseng berhadiah...bisnis yang mustahil rugi, tapi PASTI UNTUNGnya. harga Pulsa oke, transaksi CEPET banget, via SMS or YM sama-sama oke. Sistem bonus di Pulsagram menurut saya paling "soleh" dibanding bisnis lainnya yang sejenis, sekalipun mereka sudah booming dan besar, soalnya bonus Pulsagram bukan didapat dari hasil uang pendaftaran member baru. Kalo di bisnis pulsa model lainnya yang pakai biaya pendaftaran, seandainya mereka punya lima macam bonus, maka saya yakin bonus 1 s.d 4 nya didapat dari uang pendaftaran member yang baru bergabung. Tapi di Pulsagram, bonus murni dari hasil transaksi jual beli. So ga ada istilah "menghisap darah downline" di sini. Benar-benar BENAR Bukan MONEY GAME yang sesungguhnya. Hati-hati dengan program sejenis yang ditawarkan pihak lain, jangan2 Money Game berkedok jualan Pulsa (bagaimanapun dalihnya mereka, anda pasti tetap bisa menilai). Di PULSAGRAM Semua senang, semua menang, semua GRATISSS (kecuali deposit..he..he). Pokoknya jangan ragu, ayo join Pulsagram, The Next Giant ! Dikirim tanggal : 2009-06-13,  Oleh : Dian Surgawiwaha - Tangerang    Email : s_wiwaha@xxxxx.com
Pulsa adalah kebutuhan pokok ! Bergabung atau pun tidak ... tetap saja Anda atau orang di sekitar Anda akan mengeluarkan uang untuk isi pulsa handphone ! Oleh karena itu ... segera manfaatkan peluang emas ini !
Dijamin !!! Anda tidak akan rugi apa pun bergabung dengan kami !
Cukup sekali pendaftaran (GRATIS), tanpa target penjualan, tidak ada kewajiban perekrutan dan tidak ada biaya tersembunyi ! Plus ++Dapatkan bonus dan komisi milyaran rupiah.
Tunggu apalagi ...?

Fisiologi Proses Persalinan Normal

Kuliah Obstetri Ginekologi
dr. Nugroho Kampono / dr. H. Endy M. Moegni

Kuliah sebelumnya
Hubungan antara Fetus dengan Jalan Lahir

Kuliah berikutnya
Partograf
Menu / Daftar Isi CAKUL
ADA KOREKSI / TAMBAHAN !?!? E-MAIL ABUD !!!!
Homepage Abud

PERSALINAN / PARTUS

Adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar.

Partus normal / partus biasa
Bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang kepala / ubun-ubun kecil, tanpa memakai alat / pertolongan istimewa, serta tidak melukai ibu maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.

Partus abnormal
Bayi lahir melalui vagina dengan bantuan tindakan atau alat seperti versi / ekstraksi, cunam, vakum, dekapitasi, embriotomi dan sebagainya, atau lahir per abdominam dengan sectio cesarea.

Beberapa istilah
Gravida : wanita yang sedang hamil
Para : wanita pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable)
In partu : wanita yang sedang berada dalam proses persalinan

SEBAB TERJADINYA PROSES PERSALINAN

1. Penurunan fungsi plasenta : kadar progesteron dan estrogen menurun mendadak, nutrisi janin dari plasenta berkurang.
(pada diagram, dari Lancet, kok estrogen meningkat ?)
2. Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser, menjadi stimulasi (pacemaker) bagi kontraksi otot polos uterus.
3. Iskemia otot-otot uterus karena pengaruh hormonal dan beban, semakin merangsang terjadinya kontraksi.
4. Peningkatan beban / stress pada maternal maupun fetal dan peningkatan estrogen mengakibatkan peningkatan aktifitas kortison, prostaglandin, oksitosin, menjadi pencetus rangsangan untuk proses persalinan (DIAGRAM)

Two theories on the onset of human parturition.
A. Corticotropin-releasing hormone prouduced by the placenta is secreted into the fetal circulationand stimulates corticotropin secretion from the anterior pituitary of the fetus. Placental CRH, through fetal ACTH, stimulates the fetal adrenal to produce cortisol, which binds to the placental glucocorticoid receptors to block the inhibitory effect of progesterone, further stimulating CRH production in stimulative fashion.
B. The fetal hypothalamic-pituitary-adrenal axis is quiescent during the first half of gestation because of its suppression by the maternal influx of cortisol, but during the second half of gestation, the rise in oestrogen gives rise to the placental enzyme 11b- hydroxysteroid dehydrogenase, causing cortisol to be converted into its inactive metabolite, cortisone. The resulting negative glucocorticoid feedback on the fetal pituitary gland (less cortisol passes from mother to fetus) would result in increased secretions of fetal ACTH, cortisol and DHEA sulfate, resulting both in fetal maturation and stimulation of parturition.

PERSALINAN DITENTUKAN OLEH 3 FAKTOR "P" UTAMA

Power
His (kontraksi ritmis otot polos uterus), kekuatan mengejan ibu, keadaan kardiovaskular respirasi metabolik ibu.
Passage
Keadaan jalan lahir
Passanger
Keadaan janin (letak, presentasi, ukuran/berat janin, ada/tidak kelainan anatomik mayor)
(++ faktor2 "P" lainnya : psychology, physician, position)
Dengan adanya keseimbangan / kesesuaian antara faktor-faktor "P" tersebut, persalinan normal diharapkan dapat berlangsung.

PEMBAGIAN FASE / KALA PERSALINAN

Kala 1
Pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap (kala pembukaan)
Kala 2
Pengeluaran bayi (kala pengeluaran)
Kala 3
Pengeluaran plasenta (kala uri)
Kala 4
Masa 1 jam setelah partus, terutama untuk observasi

HIS

His adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos dinding uterus yang dimulai dari daerah fundus uteri di mana tuba falopii memasuki dinding uterus, awal gelombang tersebut didapat dari ‘pacemaker’ yang terdapat di dinding uterus daerah tersebut.

Resultante efek gaya kontraksi tersebut dalam keadaan normal mengarah ke daerah lokus minoris yaitu daerah kanalis servikalis (jalan laihir) yang membuka, untuk mendorong isi uterus ke luar.

Terjadinya his, akibat :
1. kerja hormon oksitosin
2. regangan dinding uterus oleh isi konsepsi 3
3. rangsangan terhadap pleksus saraf Frankenhauser yang tertekan massa konsepsi.

His yang baik dan ideal meliputi :
1. kontraksi simultan simetris di seluruh uterus
2. kekuatan terbesar (dominasi) di daerah fundus
3. terdapat periode relaksasi di antara dua periode kontraksi.
4. terdapat retraksi otot-otot korpus uteri setiap sesudah his
5. serviks uteri yang banyak mengandung kolagen dan kurang mengandung serabut otot,akan tertarik ke atas oleh retraksi otot-otot korpus, kemudian terbuka secara pasif dan mendatar (cervical effacement). Ostium uteri eksternum dan internum pun akan terbuka.

Nyeri persalinan pada waktu his dipengaruhi berbagai faktor :
1. iskemia dinding korpus uteri yang menjadi stimulasi serabut saraf di pleksus hipogastrikus diteruskan ke sistem saraf pusat menjadi sensasi nyeri.
2. peregangan vagina, jaringan lunak dalam rongga panggul dan peritoneum, menjadi rangsang nyeri.
3. keadaan mental pasien (pasien bersalin sering ketakutan, cemas/ anxietas, atau eksitasi).
4. prostaglandin meningkat sebagai respons terhadap stress

Pengukuran kontraksi uterus
1. amplitudo : intensitas kontraksi otot polos : bagian pertama peningkatan agak cepat, bagian kedua penurunan agak lambat.
2. frekuensi : jumlah his dalam waktu tertentu (biasanya per 10 menit).
3. satuan his : unit Montevide (intensitas tekanan / mmHg terhadap frekuensi).

Sifat his pada berbagai fase persalinan
Kala 1 awal (fase laten)
Timbul tiap 10 menit dengan amplitudo 40 mmHg, lama 20-30 detik. Serviks terbuka sampai 3 cm. Frekuensi dan amplitudo terus meningkat.
Kala 1 lanjut (fase aktif) sampai kala 1 akhir
Terjadi peningkatan rasa nyeri, amplitudo makin kuat sampai 60 mmHg, frekuensi 2-4 kali / 10 menit, lama 60-90 detik. Serviks terbuka sampai lengkap (+10cm).
Kala 2
Amplitudo 60 mmHg, frekuensi 3-4 kali / 10 menit. Refleks mengejan terjadi juga akibat stimulasi dari tekanan bagian terbawah janin (pada persalinan normal yaitu kepala) yang menekan anus dan rektum. Tambahan tenaga meneran dari ibu, dengan kontraksi otot-otot dinding abdomen dan diafragma, berusaha untuk mengeluarkan bayi.
Kala 3
Amplitudo 60-80 mmHg, frekuensi kontraksi berkurang, aktifitas uterus menurun. Plasenta dapat lepas spontan dari aktifitas uterus ini, namun dapat juga tetap menempel (retensio) dan memerlukan tindakan aktif (manual aid).

PERSALINAN KALA 1 :
FASE PEMATANGAN / PEMBUKAAN SERVIKS

DIMULAI pada waktu serviks membuka karena his : kontraksi uterus yang teratur, makin lama, makin kuat, makin sering, makin terasa nyeri, disertai pengeluaran darah-lendir yang tidak lebih banyak daripada darah haid.
BERAKHIR pada waktu pembukaan serviks telah lengkap (pada periksa dalam, bibir porsio serviks tidak dapat diraba lagi). Selaput ketuban biasanya pecah spontan pada saat akhir kala I.

Fase laten : pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar 8 jam.
Fase aktif : pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm), berlangsung sekitar 6 jam. Fase aktif terbagi atas :
1. fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3 cm sampai 4 cm.
2. fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm.
3. fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9 cm sampai lengkap (+ 10 cm).

Peristiwa penting pada persalinan kala 1

1. keluar lendir / darah (bloody show) akibat terlepasnya sumbat mukus (mucous plug) yang selama kehamilan menumpuk di kanalis servikalis, akibat terbukanya vaskular kapiler serviks, dan akibat pergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus.
2. ostium uteri internum dan eksternum terbuka sehingga serviks menipis dan mendatar.
3. selaput ketuban pecah spontan (beberapa kepustakaan menyebutkan ketuban pecah dini jika terjadi pengeluaran cairan ketuban sebelum pembukaan 5 cm).

Pematangan dan pembukaan serviks (cervical effacement) pada primigravida berbeda dengan pada multipara :
1. pada primigravida terjadi penipisan serviks lebih dahulu sebelum terjadi pembukaan - pada multipara serviks telah lunak akibat persalinan sebelumnya, sehingga langsung terjadi proses penipisan dan pembukaan
2. pada primigravida, ostium internum membuka lebih dulu daripada ostium eksternum (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti lingkaran kecil di tengah) - pada multipara, ostium internum dan eksternum membuka bersamaan (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti garis lebar)
3. periode kala 1 pada primigravida lebih lama (+ 20 jam) dibandingkan multipara (+14 jam) karena pematangan dan pelunakan serviks pada fase laten pasien primigravida memerlukan waktu lebih lama.

PERSALINAN KALA 2 :
FASE PENGELUARAN BAYI

DIMULAI pada saat pembukaan serviks telah lengkap.
BERAKHIR pada saat bayi telah lahir lengkap.
His menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama, sangat kuat.
Selaput ketuban mungkin juga baru pecah spontan pada awal kala 2.

Peristiwa penting pada persalinan kala 2

1. Bagian terbawah janin (pada persalinan normal : kepala) turun sampai dasar panggul.
2. Ibu timbul perasaan / refleks ingin mengejan yang makin berat.
3. Perineum meregang dan anus membuka (hemoroid fisiologik)
4. Kepala dilahirkan lebih dulu, dengan suboksiput di bawah simfisis (simfisis pubis sebagai sumbu putar / hipomoklion), selanjutnya dilahirkan badan dan anggota badan.
5. Kemungkinan diperlukan pemotongan jaringan perineum untuk memperbesar jalan lahir (episiotomi).

Lama kala 2 pada primigravida + 1.5 jam, multipara + 0.5 jam.

Gerakan utama pengeluaran janin pada persalinan dengan letak belakang kepala

1. Kepala masuk pintu atas panggul : sumbu kepala janin dapat tegak lurus dengan pintu atas panggul (sinklitismus) atau miring / membentuk sudut dengan pintu atas panggul (asinklitismus anterior / posterior).
2. Kepala turun ke dalam rongga panggul, akibat : 1) tekanan langsung dari his dari daerah fundus ke arah daerah bokong, 2) tekanan dari cairan amnion, 3) kontraksi otot dinding perut dan diafragma (mengejan), dan 4) badan janin terjadi ekstensi dan menegang.
3. Fleksi : kepala janin fleksi, dagu menempel ke toraks, posisi kepala berubah dari diameter oksipito-frontalis (puncak kepala) menjadi diameter suboksipito-bregmatikus (belakang kepala).
4. Rotasi interna (putaran paksi dalam) : selalu disertai turunnya kepala, putaran ubun-ubun kecil ke arah depan (ke bawah simfisis pubis), membawa kepala melewati distansia interspinarum dengan diameter biparietalis.
5. Ekstensi : setelah kepala mencapai vulva, terjadi ekstensi setelah oksiput melewati bawah simfisis pubis bagian posterior. Lahir berturut-turut : oksiput, bregma, dahi, hidung, mulut, dagu.
6. Rotasi eksterna (putaran paksi luar) : kepala berputar kembali sesuai dengan sumbu rotasi tubuh, bahu masuk pintu atas panggul dengan posisi anteroposterior sampai di bawah simfisis, kemudian dilahirkan bahu depan dan bahu belakang.
7. Ekspulsi : setelah bahu lahir, bagian tubuh lainnya akan dikeluarkan dengan mudah. Selanjutnya lahir badan (toraks,abdomen) dan lengan, pinggul / trokanter depan dan belakang, tungkai dan kaki.

PERSALINAN KALA 3 :
FASE PENGELUARAN PLASENTA

DIMULAI pada saat bayi telah lahir lengkap.
BERAKHIR dengan lahirnya plasenta.
Kelahiran plasenta : lepasnya plasenta dari insersi pada dinding uterus, serta pengeluaran plasenta dari kavum uteri.
Lepasnya plasenta dari insersinya : mungkin dari sentral (Schultze) ditandai dengan perdarahan baru, atau dari tepi / marginal (Matthews-Duncan) jika tidak disertai perdarahan, atau mungkin juga serempak sentral dan marginal.
Pelepasan plasenta terjadi karena perlekatan plasenta di dinding uterus adalah bersifat adhesi, sehingga pada saat kontraksi mudah lepas dan berdarah.
Pada keadaan normal, kontraksi uterus bertambah keras, fundus setinggi sekitar / di atas pusat.
Plasenta lepas spontan 5-15 menit setelah bayi lahir.
(jika lepasnya plasenta terjadi sebelum bayi lahir, disebut solusio/abruptio placentae - keadaan gawat darurat obstetrik !!).

KALA 4 :
OBSERVASI PASCAPERSALINAN

Sampai dengan 1 jam postpartum, dilakukan observasi.

7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala 4 :
1) kontraksi uterus harus baik,
2) tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital lain,
3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap,
4) kandung kencing harus kosong,
5) luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada hematoma,
6) resume keadaan umum bayi, dan
7) resume keadaan umum ibu.

BISNIS PULSA ELEKTRIK GRATIS - ISI PULSA DAPAT Rp275 JUTA

BISNIS PULSA ELEKTRIK GRATIS - ISI PULSA DAPAT Rp275 JUTA

pulsagram adalah bisnis pulsa elektrik yang cukup menguntungkan dan menghasilkan. harga pulsa yang murah dan mudah di jalankan dan di saat sekarang pulsa sangat diminati seperti makanan sehari hari