Anak Adalah Rizki

sepenggal kisah kecil dari hidup ku...
aku tinggal sendiri di sebuah kontrakan ... di sekitar kontrakan ada keluarga lain yang juga tinggal di kontrakan itu.... setiap hari aku selalu memperhatikan keluarga kecil kalau di bilang pas atau cukup lah. mereka tinggal dengan lima anak. anak pertama sekitar 17 tahunan. dan yang lain 12 tahun kebawah.entah apa kerja orang tuanya. aku tak menghiraukan . suatu hari aku sedang buat makanan .. ya sekedar buat cemilan... kalau di bilang kasihan si gak ... tapi anak yang paling kecil itu seakan hidup tanpa orang tua.....yang rajin hanyalah anak ke 2 nya yang perempuan... sekilas saja..

aku ngerasa anak ini hidup kurang kasih sayang... maaf bukan aku ngomongin orang tapi ayah ibu mereka tidak pernah mengajari mereka tentang pendidikan... entah apa yang dipikirkan .. anaknya hanya 2 yang sekolah..
aku ngerasa prihatin tentang semua ini....
kalau di lihat mereka semua pegang hp barang barang baru juga bertambah,, tapi sekolah anak anaknya tak pernah di perhatikan... ibunya sering sekali main hp terus terkadang dari pagi sampai malam.. apa yang di harapkan ????

ini nyata... masih ada orang tua yang seperti ini... karna harta anak di nomor duakan...karena harta pendidikan anak terkatung katung...
tahukah anda bahwasanya anak adalah rizki yang di turunkan oleh Allah untuk kita. jaga dan rawat ia menjadi orang yang baik kelak.. karena mereka ini adalah kunci kebahagiaan dan rizki akan datang oleh anak yang berahlak baik...
jangan pernah menyianyiakan anak ..sesungguh nya mereka adalah penolong kelah di hari akhir.
jadikan anak anak kita sebagai anak yang penuh dengan ilmu pendidikan yang berahlak saleh dan saleha. ini akanmembawa ketentraman dalam rumah tangga dan menjadi bunga dalam ketenangan hidup.

perasaan cinta yang tak pernah mati

entah apa yang orang kata untuk ku..
sejelek aku hidup itulah kebahagiaan yang ku capai .
aku tak mau hidup dengan kesengsaraan,..
aku tak sanggub bila hidup di dunia penuh dengan sengsara
aku seperti ini ...
aku cinta . aku sayang .. aku suka .. dan aku mengyayangi dia sepenuh hati dari kekurangan hingga kelebihan nya
.. aku sanggub bila ia tak sanggup lagi untukku.
aku tetap mencintai dia..
aku berdoa agar nanti jika aku mati .
ku berharap agar aku dan dia selalu di pertemukan di alam sana...

cintaku sampai aku mati .
tak ada yang dapat memisahkan aku dengannya .. kecuali tuhan yang menghendaki lain untuk aku dan dia..
kesetiaan aku dan dia tak ada yang dapat menghalangi ..
aku dandia selalu berdoa agar kita dapat berdampingan dengan hati yang iklas.
agar dalam menghadapi hidup ini senantiasa selalu dalam jalan tuhan yang maha esa.
dan itu adalah Allah yang maha Kuasa.

Ya Alla jika ini adalah ujian darimu ...
tunjukanlah cintamu untuk kami..
Ya Allah jika ini adalah hukuman darimu..
hamba  atau kami memohon tuntunanmu.
beri kami petunjuk jalammu Ya ALLAH
tiada Tuhan Selain ALLAH
dan Nabi Muhammad  adalah utusan Allah

Ya Allah  kami adalah  hamba yang tak pernah luput dari dosa...
kami yang penuh dengan dosa...begitu besar setan selalu menggoda kami..
sesungguhnya berat setan itu menggoda kami ya AlLAh aku memohon perlindunganmu ya Allah
jauhkan kami

DESAIN

desain
kalini aku berhasil buat rangka rumah ..
besok besok akan ku buat lebih banyak bayangan rangka rangka rumah atau bangunan dan tugu tugu
hal ini menarik buat aku ..

belum sempurna karena ini masih baru tahap awal untuk rekontruksi ..
bangunan ini terinspirasi dari bangunan bangunan masa lampau dengan batu batu alam yang cukup kuatmenyerupai bangunan  suci seperti mesjid
cukup menarik bila ini tersusun rapi .


bila di lihat dari kasap mata ini bangunan yang cukup sederhana. namun hal ini membuat sebuah sejarah itu tetap hidup hingga sekarang,

CINTA

 cinta yang begitu  indah

jalinan kisah cinta itu perlu sampai nanti dan untuk selamanya
ketika hati resah ketika hati senang  harus selalu bersama
tak ada kata benci di antara cinta  yang tumbuh ..

Keiklasan hati menerima apa yang telah ada pada diri masing masing..
menjadikan hati ini selalu berharga untuk meenjadikan ia sebagai mutiara yang harus di jaga.
perasaan saling memiliki itu akan selalu menjadi pelindung di saat kita  di jauhkan 
saling percaya  dan mempercayai  . mengikat hati walau jarak sesaat akan memisahkan.
jangan ada pemikiran yang buruk untuk siapapun itu
pikiran  adalah doa untuk yang di pikir
tetaplah dengan keyakinan hati bahwasannya ia selalu memikirkan aku atau dia .harapan untuk seperti itu  sangat lah berat karena kesabaran keiklasan dan kepercayaan akan selalu
menemui rintangan  cobaan yang kita tidak tahu sebelumnya.
sangat indah bila kita bisa melakukannya .
akan terasa berbeda bila cinta itu tumbuh dengan harapan yang kita inginkan .
kasih sayang  , tersa mesrah bila kita saling mengerti.
hal - hal itu saling berkaitan .... dari cinta yang timbul dari mata turun kehati
dari hati  mulai di ungkapkan .. tak sanggup untuk mengungkapkan lakukan dengan tindakan.
saat saat ini kita berharap ada respon positip dari cinta...
saat cinta meresponnya positip maka hati terasa berbunga bunga.
jika berespon negatif maka hati akan terasa kecewa...
itulah cinta.... terkadang ada dan terkadang ia tiada.
di mata berbeda dengan di hati. lain pula dengan dibibir

cinta dengan hidup juga saling berkaitan
hal ini di lihat dari sikap dan kepuasan saat kita menjalani kehidupan dari saat kita lahir hingga kita akan mati.
saat di dalam kandungan kita sudah disuguhi dengan cinta  dari orang tua. begitu cinta dan sayangnya mereka pun selalu memberikan yang terbaik.









saat kita kan dilahirkan ... perjuanga  yang dilakukan oleh ibu kita adalah cinta nya ia dengan kita
melawan maut  yang begitu dahsyat..demi hadirnya buah cinta yang mereka tanam.

mulai kita bayi ...saking cintanya untuk kita .. malam  menjadi siang , siang menjadi malam karena kita selalu membangunkan ia. karena apa .. semua karena cinta....
hingga saat ini  kita masih merasakan cintanya ia terhadap kita dan hingga kita lupa akan cintanya ia terhadap kita.. dan kita berpaling padanya...
apakah harus seperti itu >>>>>>>?????

kehidupan sangat erat dengan cinta .
hidup tanpa cinta itu akan terasa berbeda .. mati  kosong dan tak akan bergairah..
jangan melupakan cinta.
cinta kita kepada kedua orang tua. cinta kita kepada Nabi Muhammad SAW, dan CInta kita kepa Allah SWT..  inilah .. yang harus kita ikuti...
cinta yang harus kita bina dari kecil hingga kita dewasa.
jadilah orang yang penuh dengan cinta. dan jangan sampai kita di perbudak dengan cinta. jadilah kita yang selalu menjadikan cinta sebagai penyambung. yang baik untuk siapa saja..

kenangan bersama sahabat

 kenangan bareng temen temen angkatan 2006 akper raflesia. di pantai ancol

kebersamaan

atun afiah poko alfiam

alfian poko

bareng satu kendaraan

nyanyi bareng

tu pamer toge

seneng banget

di belakang aja

makan bersama

kenangan waktu kuliah. jalan jalan ke dufan

dialisa

 

DEFINISI

dialisa adalah proses pembuangan limbah metabolik dan kelebihan cairan dari tubuh.

ada 2 metode dialisa, yaitu hemodialisa dan dialisa peritoneal.
pada hemodialisa, darah dikeluarkan dari tubuh penderita dan dipompa ke dalam mesin yang akan menyaring zat-zat racun keluar dari darah dan kemudian darah yang sudah bersih dikembalikan lagi ke dalam tubuh penderita. jumlah total cairan yang dikembalikan dapat disesuaikan.
pada dialisa peritoneal, cairan yang mengandung campuran gula dan garam khusus dimasukkan ke dalam rongga perut dan akan menyerap zat-zat racun dari jaringan. cairan tersebut kemudian dikeluarkan lagi dan dibuang.


alasan dilakukannya dialisa

dialisa dilakukan jika gagal ginjal menyebabkan:
- kelainan fungsi otak (ensefalopati uremik)
- perikarditis (peradangan kantong jantung)
- asidosis (peningkatan keasaman darah) yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya
- gagal jantung
- hiperkalemia (kadar kalium yang sangat tinggi dalam darah).

dialisa banyak digunakan sebagai pencegahan pada gagal ginjal akut yang pembentukan kemihnya sangat sedikit dan dilanjutkan sampai pemeriksaan darah menunjukkan bahwa fungsi ginjal telah kembali.
pada gagal ginjal kronis, dialisa dilakukan jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa ginjal tidak mampu membuang limbah metabolik atau jika penderita tidak dapat lagi melakukan kegiatannya sehari-hari.

frekuensi dialisa bervariasi, tergantung kepada banyaknya fungsi ginjal yang tersisa, tetapi sebagian besar penderita menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu.
program dialisa dikatakan berhasil jika:
- penderita kembali menjalani hidup normal
- penderita kembali menjalani diet yang normal
- jumlah sel darah merah dapat ditoleransi
- tekanan darah normal
- tidak terdapat kerusakan saraf yang progresif.

dialisa bisa digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk gagal ginjal kronis atau sebagai pengobatan sementara sebelum penderita menjalani pencangkokan ginjal.
pada gagal ginjal akut, dialisa dilakukan hanya selama beberapa hari atau beberapa minggu, sampai fungsi ginjal kembali normal.

dialisa juga bisa digunakan untuk membuang obat tertentu atau racun dari tubuh.


permasalahan

penderita yang menjalani dialisa memerlukan makanan dan obat khusus.
nafsu makan penderita menurun dan terjadi kehilangan protein selama dialisa peritoneal, karena itu penderita biasanya memerlukan diet tinggi protein (secara kasar sebanyak 1 gram/kg bb).

asupan natrium dan kalium harus dibatasi sampai 2 gram/hari. asupan makanan kaya fosfat juga harus dibatasi.
asupan cairan pada penderta yang memiliki kadar natrium rendah harus dibatasi.

sangat penting untuk melakukan penimbangan berat badan setiap hari.
penambahan berat badan yang berlebihan menunjukkan terlalu banyaknya asupan cairan.

multivitamin dan tambahan zat besi perlu diberikan untuk menggantikan zat gizi yang hilang pada proses dialisa.
penderita yang menjalani dialisa dan menerima banyak transfusi darah seringkali mendapatkan terlalu banyak zat besi karena darah mengandung sejumlah besar zat besi. karena itu penderita tidak mendapatkan tambahan zat besi.
untuk merangsang pembentukan se darah merah bisa diberikan hormon (testosteron atau eritropoietin).
pengikat fosfat (misalnya kalsium karbonat atau kalsium asetat) diberikan untuk membuang kelebihan fosfat.

kadar kalsium darah yang rendah atau penyakit tulang hiperparatiroid yang berat diobati dengan kalsitriol (salah satu bentuk vitamin d) dan tambahan kalsium. 


pada penderita gagal ginjal sering dijumpai tekanan darah tinggi. pada 50% penderita, hal ini bisa diatasi secara sederhana dengan membuang sejumlah cairan selama dialisa. sedangkan pada penderita lainnya perlu diberikan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah.


hemodialisa

hemodialisa adalah suatu prosedur dimana darah dikeluarkan dari tubuh penderita dan beredar dalam sebuah mesin diluar tubuh yang disebut dialyzer.
prosedur ini memerlukan jalan masuk ke aliran darah. untuk memenuhi kebutuhan ini, maka dibuat suatu hubungan buatan diantara arteri dan vena (fistula arteriovenosa) melalui pembedahan.

pada hemodialisa, darah penderita mengalir melalui suatu selang yang dihubungkan ke fistula arteriovenosa dan dipompa ke dalam dialyzer.
untuk mencegah pembekuan darah selama berada dalam dialyzer maka diberikan heparin.

di dalam dialyzer, suatu selaput buatan yang memiliki pori-pori memisahkan darah dari suatu cairan (dialisat) yang memiliki komposisi kimia yang menyerupai cairan tubuh normal.
tekanan di dalam ruang dialisat lebih rendah dibandingkan dengan tekanan di dalam darah, sehingga cairan, limbah metabolik dan zat-zat racun di dalam darah disaring melalui selaput dan masuk ke dalam dialisat. tetapi sel darah dan protein yang besar tidak dapat menembus pori-pori selaput buatan ini.
darah yang telah dicuci lalu dikembalikan ke dalam tubuh penderita. 


dialyzer memiliki ukuran dan tingkat efisiensi yang berbeda-beda.
mesin yang lebih baru sangat efisien, darah mengalir lebih cepat dan masa dialisa lebih pendek (2-3 jam, sedangkan mesin yang lama memerlukan waktu 3-5 jam).
sebagian besar penderita gagal ginjal kronis perlu menjalani dialisa sebanyak 3 kali/minggu. 

komplikasi hemodialisa

komplikasi	penyebab
demam	·  bakteri atau zat penyebab demam (pirogen) di dalam darah ·  dialisat terlalu panas
reaksi anafilaksis yg berakibat fatal (anafilaksis)	·  alergi terhadap zat di dalam mesin ·  tekanan darah rendah
tekanan darah rendah	terlalu banyak cairan yg dibuang
gangguan irama jantung	kadar kalium & zat lainnya yg abnormal dalam darah
emboli udara	udara memasuki darah di dalam mesin
perdarahan usus, otak, mata atau perut	penggunaan heparin di dalam mesin untuk mencegah pembekuan

dialisa peritoneal

pada peritoneal dialisa, yang bertindak sebagai penyaring adalah peritoneum (selaput yang melapisi perut dan membungkus organ perut).
selaput ini memiliki area permukaan yang luas dan kaya akan pembuluh darah. zat-zat dari darah dapat dengan mudah tersaring melalui peritoneum ke dalam rongga perut.

cairan dimasukkan melalui sebuah selang kecil yang menembus dinding perut ke dalam rongga perut.
cairan harus dibiarkan selama waktu tertentu sehingga limbah metabolik dari aliran darah secara perlahan masuk ke dalam cairan tersebut.
kemudian cairan dikeluarkan, dibuang dan diganti dengan cairan yang baru.

biasanya digunakan selang karet silikon yang lembut atau selang poliuretan yang berpori-pori, sehingga cairan mengalir secara perlahan dan tidak terjadi kerusakan.

dialisa peritoneal tidak boleh dilakukan pada penderita yang:
- menderita infeksi dinding perut
- memiliki hubungan abnormal antara dada dan perut
- baru saja menjalani pencangkokkan pembuluh darah buatan di dalam perut
- memiliki luka baru di perut.

ada beberapa teknik yang digunakan dalam dialisa peritoneal:

1. dialisa peritoneal intermiten manual.
   merupakan teknik yang paling sederhana.
   sebuah kantong berisi cairan dipanaskan sesuai suhu tubuh, lalu cairan dimasukkan ke dalam rongga peritoneum selama 10 menit dan dibiarkan selama 60-90 menit, kemudian dikeluarkan dalam waktu 10-20 menit.
   keseluruhan prosedur memerlukan waktu sekitar 12 jam.
   teknik ini terutama digunakan untuk mengobati gagal ginjal akut.
2. dialisa peritoneal intermiten dengan pemutar otomatis.
   bisa dilakukan di rumah penderita.
   suatu alat dengan pengatur waktu secara ototmatis memompa cairan ke dalam dan keluar dari rongga peritoneum. biasanya alat pemutar dipasang pada waktu tidur sehingga pengobatan dijalani pada saat penderita tidur.
   pengobatan ini harus dilakukan selama 6-7 malam/minggu.
3. dialisa peritoneal berpindah-pindah yang berkesinambungan.
   cairan dibiarkan di dalam perut dalam waktu yang lama, dan dikeluarkan serta dimasukkan lagi sebanyak 4-5 kali/hari.
   cairan dikemas dalam kantong polivinil klorida yang dapat dikembangkempiskan. jika kosong, kantong ini bisa dilipat tanpa harus melepaskannya dari selang.
   biasanya cairan harus diganti sebanyak 3 kali, dengan selang waktu 4 jam atau lebih. setiap pergantian memerlukan waktu 30-45 menit.
4. dialisa peritoneal yang dibantu oleh pemutar secara terus menerus.
   teknik ini menggunakan pemutar otomatis untuk menjalankan pergantian singkat selama tidur malam, sedangkan pergantian yang lebih lama dilakukan tanpa pemutar pada siang hari.
   teknik ini mengurangi jumlah pergantian di siang hari tetapi pada malam hari penderita tidak dapat bergerak secara leluasa karena alatnya tidak praktis.

komplikasi dialisa peritoneal

1. perdarahan di tempat pemasangan selang atau perdarahan di dalam perut
2. perforasi organ dalam pada saat memasukkan selang
3. kebocoran cairan di sekitar selang atau ke dalam dinding perut
4. penyumbatan aliran cairan oleh bekuan darah
5. infeksi, baik pada peritoneum maupun di kulit tempat selang terpasang (menyebabkan terbentuknya abses). infeksi biasanya terjadi karena prosedur dialisa yang kurang steril. untuk mengatasi infeksi diberikan antibiotik.
6. hipoalbuminemia
7. sklerosis peritonealis (pembentukan jaringan parut di peritoneum), yang mengakibatkan penyumbatan parsial usus halus
8. hipotiroidisme
9. hiperglikemia, sering terjadi pada penderita kencing manis
10. hernia perut dan selangkangan 
11. sembelit.